鄭新權(quán)：“縣級(jí)三甲醫(yī)院，要建得與省市級(jí)不一樣”

霍論小編

比如如何提升CMI權(quán)重？怎樣做科研、教學(xué)……這些對(duì)省市級(jí)大醫(yī)院來(lái)說(shuō)是發(fā)展的必選項(xiàng)，但縣級(jí)醫(yī)院呢？

記者丨趙鑫娜 來(lái)喜

今年，霍邱縣第一人民醫(yī)院進(jìn)入突飛猛進(jìn)之后的一個(gè)蓄力期。

2022年升為三級(jí)綜合醫(yī)院，這兩年又建了兩個(gè)新院區(qū)……醫(yī)院無(wú)論是規(guī)模還是水平都有了質(zhì)的飛躍。

讓全縣老百姓享受到更優(yōu)質(zhì)、更均衡的醫(yī)療資源，是院長(zhǎng)鄭新權(quán)一直以來(lái)的目標(biāo)。然而，接近目標(biāo)的短暫欣喜過(guò)后，他又有了新的困惑與思考。

霍邱縣第一人民醫(yī)院黨委副書(shū)記、院長(zhǎng)鄭新權(quán)

01

思考一：

縣域腫瘤中心怎么建？

霍邱縣人口160多萬(wàn)，腫瘤發(fā)病率高。以往，不僅老百姓外出就醫(yī)不方便、費(fèi)用高，由此造成的醫(yī)保資金流失也很?chē)?yán)重。鄭新權(quán)對(duì)此進(jìn)行了反思：“一是縣醫(yī)院診療水平不高，二是前期防篩做的不夠，防治都沒(méi)做到位。”

霍邱縣第一人民醫(yī)院的新院區(qū)建成投入使用后，計(jì)劃在老院區(qū)籌建擁有500張床位的腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，現(xiàn)正在分步實(shí)施中。未來(lái)還要朝著縣域腫瘤防治中心的方向發(fā)展。

在鄭新權(quán)看來(lái)，這是一種十分符合縣域醫(yī)療需求的模式，既可以帶動(dòng)多學(xué)科融合發(fā)展，又能實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合，進(jìn)而從根本上緩解縣內(nèi)腫瘤患者看病難和醫(yī)保資金流失的難題。

那么，縣域腫瘤防治中心應(yīng)該怎么建？

鄭新權(quán)在不斷探索與實(shí)踐的過(guò)程中有了一些自己的見(jiàn)解。他一邊研究二十大中心建設(shè)的相關(guān)指南和共識(shí)，一邊在參加相關(guān)行業(yè)前沿會(huì)議的同時(shí)，參觀一些做得好的醫(yī)院，與行業(yè)專(zhuān)家從頂層設(shè)計(jì)上進(jìn)行交流和尋求指導(dǎo)。

“縣級(jí)醫(yī)院以前沒(méi)有防的職能，基本是縣疾控中心在做�，F(xiàn)在作為醫(yī)共體牽頭醫(yī)院，縣級(jí)醫(yī)院要把防的工作擔(dān)起來(lái)�！编嵭聶�(quán)認(rèn)為，通過(guò)對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)進(jìn)行網(wǎng)格化管理，能更好地落實(shí)腫瘤防篩工作。

目前霍邱一院醫(yī)共體內(nèi)的縣鄉(xiāng)村各級(jí)醫(yī)生都已經(jīng)納入到家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，醫(yī)院定期組織專(zhuān)家深入醫(yī)共體各分院集中開(kāi)展腫瘤科普和篩查工作，目前已初見(jiàn)成效。

在過(guò)程中，鄭新權(quán)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)如果前期防得好的話，有相當(dāng)一部分腫瘤患者的需求在縣醫(yī)院是可以解決的。

同時(shí)他也意識(shí)到，僅僅一家醫(yī)院，甚至醫(yī)共體的努力，還不足夠引起老百姓的重視。尤其對(duì)于沒(méi)有患病的老百姓，會(huì)感覺(jué)跟自己沒(méi)什么關(guān)系。如果有當(dāng)?shù)卣�府的重視，主管部門(mén)的支持，在全縣范圍內(nèi)營(yíng)造一種適宜的環(huán)境，預(yù)防效果會(huì)更好。

同時(shí)，腫瘤專(zhuān)科發(fā)展，對(duì)醫(yī)院的綜合實(shí)力要求高，在這方面，縣醫(yī)院需要借助外力來(lái)加速技術(shù)提升。

霍邱縣第一人民醫(yī)院對(duì)接了多家長(zhǎng)三角地區(qū)以及省內(nèi)的頭部醫(yī)院，從去年到今年建立了一批專(zhuān)科腫瘤中心，比如“上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院霍邱縣肺食管腫瘤中心”“上海長(zhǎng)征醫(yī)院霍邱胃腸腫瘤中心”“上海長(zhǎng)征醫(yī)院霍邱縣胰膽腫瘤中心”。

對(duì)下把“防”打通的同時(shí)，對(duì)上要把“治”打通，縣醫(yī)院在中間發(fā)揮樞紐橋梁的作用，作為防治結(jié)合的平臺(tái)，做好自身專(zhuān)科建設(shè)、人才培養(yǎng)�；羟窨h第一人民醫(yī)院在腫瘤內(nèi)科基礎(chǔ)上，正在建設(shè)放療中心，預(yù)計(jì)今年年底建成。

02

思考二：

縣級(jí)三甲醫(yī)院如何更“接地氣”？

自從晉升三級(jí)醫(yī)院之后，鄭新權(quán)一直在思考下一步的發(fā)展方向：縣級(jí)三甲醫(yī)院，到底應(yīng)該建成什么樣？

他今年參加了不少行業(yè)會(huì)議，想看看其他醫(yī)院是怎么做的。他發(fā)現(xiàn)，國(guó)考的相關(guān)指標(biāo)成了熱門(mén)話題，比如如何提升CMI權(quán)重？怎樣做科研、教學(xué)……這些對(duì)省市級(jí)大醫(yī)院來(lái)說(shuō)是發(fā)展的必選項(xiàng)，但縣級(jí)醫(yī)院呢？

其實(shí)，在籌建三級(jí)醫(yī)院的階段，省市級(jí)大醫(yī)院的專(zhuān)科發(fā)展模式，給了霍邱縣第一人民醫(yī)院很多啟發(fā)。但縣級(jí)醫(yī)院的功能定位，主要是解決當(dāng)?shù)丶爸苓叺娜罕姷某Ｒ?jiàn)病多發(fā)病。鄭新權(quán)擔(dān)心，如果縣級(jí)醫(yī)院過(guò)分追求CMI值權(quán)重，很可能出現(xiàn)：有些難度小的手術(shù)比如闌尾炎手術(shù)，縣醫(yī)院不愿意收治，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)又達(dá)不到，可能導(dǎo)致患者沒(méi)地方看病。

而且，縣級(jí)醫(yī)院本質(zhì)是縣域的醫(yī)療中心，是分級(jí)診療落地的關(guān)鍵。有疑難病例可以向上轉(zhuǎn)診。把常見(jiàn)病患者留在縣里，緩解上級(jí)醫(yī)院人滿(mǎn)為患的壓力。向下要指導(dǎo)幫扶功能，引導(dǎo)群眾合理就醫(yī)。假如縣級(jí)醫(yī)院和省市級(jí)醫(yī)院一樣，集中主要的人財(cái)物去引進(jìn)高端設(shè)備、開(kāi)展高難度手術(shù)、發(fā)展科研教學(xué)，容易弱化其最基本的醫(yī)療功能。

“縣級(jí)三甲醫(yī)院，不能建成像省級(jí)國(guó)家級(jí)那種專(zhuān)科化極高的醫(yī)院�！编嵭聶�(quán)說(shuō)。

把更多患者留在縣里，是霍邱縣第一人民醫(yī)院一直孜孜以求的。鄭新權(quán)希望通過(guò)整體實(shí)力的增強(qiáng)來(lái)達(dá)到目標(biāo)。他把今后工作的重點(diǎn)概括為“四個(gè)一流”，即服務(wù)一流、技術(shù)一流、管理一流、環(huán)境一流。

為此，醫(yī)院先后開(kāi)展了一系列有力舉措。比如整合院內(nèi)資源達(dá)到一體化、一站化服務(wù)，提升患者的體驗(yàn)；通過(guò)“登峰計(jì)劃”打造特色專(zhuān)科，借助與優(yōu)秀醫(yī)院的合作來(lái)提升技術(shù)；與阿里、華為建立戰(zhàn)略合作伙伴，把智慧醫(yī)院建設(shè)作為重中之重；把新院區(qū)建成功能齊全、環(huán)境優(yōu)美的現(xiàn)代化醫(yī)院……

文章來(lái)源：縣域衛(wèi)生、記者丨趙鑫娜

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蓼城藝龍

建設(shè)的越大貪&官就越多。腫瘤是很難治好的不是錢(qián)的問(wèn)題是白花錢(qián)很難治。北京上海大醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療器戒高吧能治好多少人